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癌症有望演化为常见慢性病

  在各种疾病中,癌症无疑最令人谈虎色变。没完没了的化疗放疗,望而却步的天价药物,即使钱如流水般花出去,在杀死肿瘤细胞的同时,患者也被迫与肿瘤两败俱伤。有没有一种方式,在治疗癌症的同时,对人体伤害最小化?

  11月28日下午,来阜坐诊的中国基因联盟主席、江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师洪专教授说,伴随着“精准医疗”时代到来,肺癌等源于基因突变的疾病,将由绝症转变为可防可治的慢性病。

  洪专,江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师、教授,中国基因联盟主席,中国精准医学专业委员会主任委员,中国精准医疗分会主任委员,中国精准医疗研究院院长,国家肺癌学科带头人,美国耶鲁大学肿瘤学博士后,美国UCSD基因研判博士,南京大学医学博士、基因信号通路博士。

  精准医疗将目标瞄准人体肿瘤基因

  “从人试药到精准研判、匹配靶向药物、精准治疗,从关注群体到关注个体,真正实现‘一对一’定制化治疗;通过基因检测的精准研判,在治疗肿瘤疾病时不轻易切除某个脏器,让每一种疾病都精准对应药物治疗。这就是精准医疗的核心所在。”洪专这样向记者阐述了精准医疗的概念。

  洪专教授说,相对传统疗法,精准医疗直接将目标瞄准人体肿瘤基因,通过对基因的定点“轰炸”、切除,彻底去除人体的肿瘤基因突变。

  他以2017年墨西哥携带寨卡病毒的蚊子举例说,当时携带病毒的蚊子大量涌入美国边境,造成当地民众恐慌。基因科学家通过从蚊子的食物源头入手,使携带病毒的蚊子进食后转变了生育基因;N代过去,这批携带寨卡病毒的蚊子丧失了生育能力,病毒也随之消失。

  洪专教授说,人体有2.5万至3万个基因,根据不同排列组合,共有30亿个基因数据,包括人的语言能力、身高、肤色、性格、喜好等,全部由基因组合决定,肿瘤基因同样如此。“比如,公认的吸烟可导致肺癌说法,实际是吸烟导致的基因突变,激活驱动人体的肿瘤基因,最终导致肿瘤的发生、发展。”洪专说,在医学上,这也被称为表观遗传学。

  基因测序将肿瘤治疗前置

  2015年初,美国提出开展“精准医学计划”,引发全球广泛关注。2016年3月,我国“十三五”规划发布,也正式宣布精准医疗计划。随着我国基因测序技术迅猛发展,精准医疗已经被列入国家重点研发计划。

  “实时动态检测基因,对预防治疗癌症具有极为重要的意义。”洪专说,有些人体基因终身不变,比如人种的肤色,而大多数的基因是在随时变化,比如肿瘤基因的突变。在传统的癌症治疗中,手段不外乎是药物、化疗、放疗、手术等,但却始终无法解决根治的问题。实际上,绝大多数的癌症患者最终死亡,都是源于过度治疗及肿瘤扩散转移,“历史证明,当患者体内的肿瘤基因被激活时,仅仅切除局部肿瘤,并不能解决根本问题。”

  “随着医学的快速发展,基因检测治疗越来越为大众所熟知,治疗方式也越来越进步。”洪专以好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉举例说,由于家族中很多人患乳腺癌去世,2012年,安吉丽娜·朱莉通过基因检测确认BRCA1突变,因家族有乳腺癌遗传史,她很大概率会患乳腺癌。她接受医生建议,毅然切除了乳腺。2014年,安吉丽娜·朱莉再次通过基因检测,确认了自己还有卵巢癌的基因BRCA2突变,再次切除了卵巢。

  洪专说,安吉丽娜·朱莉就是通过基因检测将癌症治疗前置,在肿瘤基因尚未突变时提前切除,彻底去掉病根。“当然,现在医学界已经发现了治疗这些基因的药物,就不需要再进行手术切除了。事实上,很多看起来健康的正常人,身体同样存在各种休眠的致病基因,这就需要通过基因检测,提前筛查及早治疗。”

  癌症有望演化为常见慢性病

  多年来,民众对癌症谈虎色变,“癌症确诊”甚至等同于死亡通知书。洪专认为,随着基因疗法日渐成熟,不久的将来,癌症将有望演化为类似高血压、糖尿病的常见慢性病。

  2015年,洪专研究确定了肺癌肿瘤的最大秘密——基因突变。洪专说,在人体中存在肿瘤基因和抑癌基因,在两者平衡时,肿瘤基因处于沉睡阶段,此时对人体并不会造成伤害,但当两者失衡时,肿瘤基因便会发生突变,出现生长、扩散、转移等一系列后果,最终导致患者死亡。

  与安吉丽娜·朱莉的提前发现切除不同,洪专提出的精准医疗,将在肿瘤治疗中对人体伤害降到最低。目前的基因检测分为组织检测和ctDNA(即液态基因检测)。相对传统的组织检测(即人体的组织部分),液态检测(包括血液、口水、尿液等)时间较长、技术门槛高;相对组织检测只能检测局部基因,液态检测可检测人体全部基因,更为完善精准。

  通过检测,找到驱动肿瘤的关键基因,即“靶点”,使用靶向治疗的方式,可以对肿瘤基因实施精准打击。“基因检测是‘卫星定位’,靶点是‘敌军司令部’,匹配的药物是‘巡航导弹’,靶向治疗是‘精准打击’。”洪专说,靶向治疗类似现代化高科技战争中的精准制导打击,最大程度消灭敌人的同时,将对己方伤害降至最低,而不是“杀敌一千,自损八百”的传统治疗方式。

  三大基因技术服务肿瘤患者

  传统治疗中,各种药物轮番上阵同样让患者苦不堪言。而在洪专工作室研发的基因技术中,类似传统方式将成为历史。除了上面提到的液态基因检测,目前,洪专工作室掌握的还有三大顶尖基因技术:

  细胞嵌合。首先将患者休眠的免疫细胞即T细胞取出,再将肿瘤细胞CD19号取出,在体外嵌合在一起,让原本已经休眠的T细胞“认识”肿瘤细胞,使用病毒扩增的方式扩增68毫升的液体,再回输入人体内,一次性直接将肿瘤细胞全部杀光。

  基因老鼠技术。将患者的肿瘤基因嵌入到老鼠体内,与老鼠基因相结合,形成与人类一样的基因图谱。通过对老鼠体内基因的突变检测,可以确定患者的基因图谱。换句话说,观察老鼠的转变,就可以得知患者的病情发展,可以有针对性地使用药物,而不需要在患者身上轮番试用药物。目前,这项“基因老鼠”技术还属于世界顶尖,尚处于研发阶段。

  呼吸检测技术。通过这种技术,不需要在患者身上取得组织,只需要患者呼一口气的方式,即可采集患者的基因检测。这同样属于世界顶尖的基因检测技术。


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